2023年12月18日至2024年3月1日，市委第一巡察组对我院党委开展了巡察。目前已经整改完成。现将巡察整改进展情况通报如下。

一、党委组织整改落实情况

在扎实做好巡察整改“后半篇文章”中，坚持责任上全链条，压实党委主体责任、党委书记扛起第一责任人责任、领导班子其他成员切实担负“一岗双责”，共召开8次整改工作专题会议，全力高位推动整改。巡察反馈的四大方面11类34个问题，除“防范化解债务风险工作不理想”阶段性完成整改之外，其他33个问题都得到彻底整改，并长期坚持。制定并完善了20项制度。

二、巡察反馈问题集中整改落实情况

（一）贯彻落实上级重大决策部署不到位，推动医院高质量发展力度不够方面。

1.政治理论学习走深走实不够方面。

（1）关于落实“第一议题”学习制度有差距问题的整改情况：

2024年9月邀请市委组织部谭智良来院为党务工作者讲授“第一议题”。要求党委会、院长办公会、“三会一课”、全院各科室的科周会必须落实“第一议题”制度并随时检查。经整改，各类会议均能落实“第一议题”制度。

（2）关于理论学习中心组学习质量不高问题的整改情况：

2024年共开展理论学习中心组学习5次，学习了新修订的《中国共产党纪律处分条例》《中国共产党巡视工作条例》《党史学习教育工作条例》《中国共产党宣传工作条例》以及学习习近平关于强调加强党的纪律教育的重要论述精神，并进行研讨。

2.推动医院高质量发展有短板方面。

（1）关于专科能力建设有待加强问题的整改情况：

①加强重点专科建设，医学影像科被确定为“2024年广东省临床重点专科建设项目”，医学影像科、麻醉科被推选为“2024年云浮市临床重点专科建设项目”。②加强专科人才队伍建设，选派10名骨干医生外出进修，聘请9名特岗专家。③持续加强五大中心能力建设，通过了广东省三级创伤中心现场评审。

（2）关于科研能力薄弱问题的整改情况：

①完善科研奖励制度。重新修订《罗定市人民医院科研奖励办法》和《科技成果转化制度》，②积极开展“科技兴医”。2024年共获批省市立项31项，其中省医学会临床科研基金项目1项，省医学科研基金立项3项，市科技局6项，市卫健局21项。获上级划拨科研经费9.5万元，超过近6年的总和。

（3）关于信息化建设滞后问题的整改情况：

①积极推进医共体信息化项目（一期），66个系统模块成功运行，电子病历系统实际应用水平达到4级。②积极推进信息系统数据互联互通，已与罗城分院、罗定市中医院实现数据互通，并实现省内各级公立医院检查检验结果互认共享，全年上传检查检验结果报告602171份，调阅报告5563份。

（4）关于人才队伍建设不足问题的整改情况：

①积极引进人才。2024年到5所医学院校参加招聘会，引进17人，其中硕士研究生5人、本科生12人。医务人员流失率较2023年下降了24.95%。②为人才排忧解难。2024年10月对9名引进人才按照财政部门专项资金标准先垫支生活补贴共计30万元。

3.综合服务能力有待提升方面。

（1）关于综合能力排名下滑问题的整改情况：

①做好医院运营管理，着力从提高医疗服务收入占比。2024年医疗服务收入占比提升至30.52%。②提升医师资格考试通过率。与第三方教育培训机构签订培训协议，利用专业培训课程提高应试能力，2024年首次报考人员医师资格考核通过率提高到60％。

（2）关于术科能力建设较薄弱问题的整改情况：

2024年共有8项新技术新项目获批在临床应用。通过特岗专家、佛山市第一人民医院“柔性帮扶”等不断提高术科能力，2024年手术12068例中三、四级手术占比达49.85%。

（3）关于服务效率有待提高问题的整改情况：

①优化病种结构，临床路径增加到191个病种。②优化临床路径管理信息系统，2024年临床路径入组率82.8%，较2023年79.1%同比提升3.7%。

4.落实公立医院综合改革有差距方面。

（1）关于公立医院公益属性有待强化问题的整改情况：

①针对基本药物主导地位未能充分突显问题，2024年7月起引进及恢复采购46个基本药物，其中8个新药。停止采购100多个非基本药物。2024年第三、第四季度国家基本药物采购品种数占比分别为46.68%、49.4%，已达到46%的规定要求。

②针对存在违规使用医保基金行为问题，一是对自查自纠中发现的存在违规使用医保基金合计243862.79元主动退回到医保账户。对2024年6月市交叉飞行检查反馈数据进行复核、申诉，将违规使用的医保基金1563348.09元退回到医保账户。二是常态化开展日常督查。对全院所有临床科室开展了12轮的合理收费专项检查，并开展次月回头查。三是进行全院内部价格培训。对全院所有临床科室进行全覆盖专题培训。四是严格执行医保质量控制管理制度。对查出问题的科室进行问责，将问题病历纳入科室KPI绩效考核。五是借助信息化手段实现事前预警、事中提醒和事后监督。2024年次均费用同比下降了19.6%。

（2）关于推进紧密型医共体建设不够有力问题的整改情况：

①加强药械统一管理，成立了罗定市人民医院医共体药事管理与药物治疗学委员会和医用耗材管理委员会，统一了医共体药品和医用耗材的采购品种目录、采购账号以及长期处方用药目录。②加强信息化建设，罗定市紧密县域医疗卫生共同体信息化项目（一期）已经投入使用。③大力开展“组团式”紧密型帮扶工作。2024年共派出了13名医疗骨干到医共体分院挂职副院长，下沉专家961人次，带教查房219次，业务培训39期次，在基层服务量（接诊）912人次。2024年基层分院就诊率为65.40%，同比提升3.01%。

（3）关于医疗质量安全管理存在薄弱环节问题的整改情况：

①加强处方点评管理。2024年5月起共进行常规处方点评10次，专项处方点评14次，没有医生出现不合理处方超3次的情况。②加强药品管理。严格做好药品采购、入库、日常维护，确保药品质量安全。2024年未出现过任何药品质量安全问题。③加强医疗器械管理。对医用耗材、检验试剂的出入库严格管理，2024年未发现有过期产品现象。

（4）关于收支结构有待优化问题的整改情况：

①加强节能降耗管理，制定了多项节能措施，并与国能（广东）综合能源有限公司签订节能合同，每年节约约80万元。②进一步严格执行药耗管控相关制度，降低了药耗占比。2024年医疗服务收入占比提升2.97%。③强化绩效管理，人员支出占比从2023年的36.69%提升至2024年的40.21%。

5.意识形态工作落实不到位方面。

（1）关于对党外知识分子的政治吸纳措施不够有力问题的整改情况：

医院党委进一步落实党管干部原则，全面加强领导班子建设，提拔了两名党员干部担任行政领导班子成员，班子成员中党员占比达75%。

（2）关于意识形态阵地管理存在漏洞问题的整改情况：

坚持开展全院LED户外广告排查整治，并根据情况进行登记、整改，确保意识形态阵地安全。

（二）落实全面从严治党“两个责任”不够到位，廉政风险防控有漏洞

1.落实全面从严治党责任不到位方面。

（1）关于履行党风廉政建设主体责任有缺失问题的整改情况：

①落实全面从严治党，对医院领导班子成员重新进行分工，制定《罗定市人民医院“三重一大”事项集体决策议事规则》。②深入开展党纪学习教育。③开展收受红包、回扣专项整治工作，171人将违纪所得款95.63万元上交到市纪委廉政账户。④认真开展以案促改警示教育工作，以卢志文案、黄俭案开展“身边案身边事身边人”专题警示教育会议9次。⑤对重点岗位负责人全部轮岗。

（2）关于领导班子成员履行“一岗双责”不到位问题的整改情况：

党委书记与科室主任签订《党风廉政建设责任书》。班子成员积极推进医药领域集中整治，与分管科室开展提醒谈话和谈心谈话106人次，对2名被立案人员进行警示谈话。

（3）关于纪委监督责任落实不到位问题的整改情况：

①强化纪委的事前、事中、事后的监督作用，对医药代表接待、10万元以上的项目论证、采购流程、合同签订等进行监督，监督人事科落实重点部门负责人全部轮岗。②对全院干部职工开展医德医风考评并建立《行风考评档案》。③落实监督管理责任，在开展医药领域腐败问题集中整治工作中监督171人向市纪委廉政账户上交违纪所得款95.63万元。对药学部、设备科等10个重点部门和关键岗位人员分批分类进行11次集体提醒谈话。对卢志文案的29名涉案人员所在公司进行查实，推进涉案公司清退工作。④制定《罗定市人民医院医药代表接待管理办法（试行）》，对4名医药代表进行备案。

2.作风建设不深入方面。

（1）关于医德医风建设不够有力问题的整改情况：

①将医德医风工作归口医院纪委负责，定期开展行风督查和医德医风考评。②强化首诉负责制。③对新进员工加强医德医风教育。④全面落实《广东省改善就医感受提升患者体验主题活动方案(2023-2025年)》。2024年发生有效投诉19例，明显下降。

（2）关于违反中央八项规定及其实施细则精神问题仍然存在问题的整改情况：

①修订《罗定市人民医院差旅费管理规定》。②财务科对出差人员多领的伙食补助27020元已全部收回。

（3）关于工程款拨付审核把关流于形式问题的整改情况：

①财务科认真落实财务制度，加强对项目费用支付申请的审核。②财务科严格按照合同约定付款，对没达到合同付款条件的坚决拒支。

3.内控管理有漏洞方面。

（1）关于医用耗材采购不规范问题的整改情况：

严格执行有关规定，完成检验类耗材转平台挂网采购600多个品规，完成率90%。2024年5月起线上采购金额总采购金额比例为1.44%，符合＜5%的要求。

（2）关于国有资产处置不规范问题的整改情况：

组织相关科室人员集中学习《关于印发〈罗定市行政事业单位国有资产管理暂行办法〉的通知》等文件。因我院业务拓展需要，决定对门诊配镜室和小卖部停止对外招租。

（3）关于饭堂托管存在利益输送风险问题的整改情况：

①制定《罗定市人民医院职工饭卡管理规定》，2024年年末职工饭卡不再清账，职工个人饭卡余额各自留存。②规定职工饭堂食品商品销售价不得高于进货价的20%，且单价不能超过大润发等超市同类商品单价的20%。

（三）执行新时代党的组织路线不够有力，干部队伍建设有短板。

1.党委领导下的院长负责制执行有偏差方面。

（1）关于党委发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用发挥不够充分问题的整改情况：

①医院认真执行《医院章程》，制定《罗定市人民医院“三重一大”事项集体决策议事规则》。②党委书记与院长严格执行《党委书记和院长定期沟通制度》，确保在医院重大事项上达成共识。

2.党组织建设不够有力方面。

（1）关于党建服务效能不够明显问题的整改情况：

制定《罗定市人民医院党员参加主题党日活动制度》，各党支部结合医疗业务义诊、支部建设、乡村振兴、助力“百千万工程”等开展主题党日活动共计75次。

（2）关于发展党员工作有差距问题的整改情况：

①医院党委加强对各党支部党员发展工作的指导。②认真落实“双培养机制”，2024年2名党员干部被选拔为医院领导岗位；选拔任用了30名中层干部，其中有17名党员，占比为56%；4名中层干部光荣入党；8名普通党员被提拔为党支部书记。

（3）关于存在党内活动“有偿化”问题的整改情况：

经查2024年至今无开展“有偿化”活动，亦无类似“有偿化”问题发生。

3.干部队伍管理不规范方面。

（1）关于干部交流轮岗制度执行不到位问题的整改情况：

制定了《罗定市人民医院重点岗位人员轮岗制度》和《罗定市人民医院中层干部管理制度》对重点科室10名负责人进行轮岗。

（2）关于干部选拔任用不规范问题的整改情况：

按照《罗定市人民医院中层干部管理制度》，对不规范任用的2名中层干部进行了调整，已上报上级主管部门报批。

（3）关于干部因私出国（境）管理不严问题的整改情况：

①制定《罗定市人民医院工作人员因私出国（境）管理办法》。②向罗定市公安机关出入境管理部门报备全院职工名单。2024年3月以来审批22名退休职工出国（境）申请。③对2024年2月前出境的33名干部职工出境情况进行调查，对违规私自出境2次或2次以上的4名职工进行集体提醒谈话。

（四）落实巡察整改有差距，存在整改不到位问题

1.关于卫生健康适宜技术引进推广依然不够重视的问题的整改情况：

已明确重点专科、特色专科的建设方向，制定了重点诊疗病种及优化方案，积极引进和推广应用新技术。持续开展“吸入疗法在基层医院的推广应用”“基层医院VTE风险多种评估模型的临床推广应用”2项新技术，申报适宜新技术3项。

2.关于医疗耗材采购审批把关仍不够严格问题的整改情况：

①对2021年至2023年医疗耗材的存在问题已作退库处理，并把产品价格调回指导价。②组织医用耗材管理科人员学习《未达到院内规定限额的采购工作管理制度》。③医用耗材管理科已安排专人定期查询平台价格，并于2024年7月前把线下采购品种转线上平台采购，保证医用耗材不高于平台价格采购。

3.关于防范化解债务风险工作不理想问题的整改情况：

①2024年城乡居民医保结算患者平均医药费用从2023年的10104.3元/人次降低至8121.59元/人次，降幅为19.6%，医保基金使用量从2023年的18167.9万元降低至14192.9万元，减少了3975万元。②药耗占比从2023年的37.48%降低至34.27%，下降了3.21个百分点。③存货降为2726万元，比年初缩减834万元。④工资福利费用从2023年的24331万元减少至22099万元，降幅为9.17%。

三、下一步工作安排

（一）深化整改，持续攻坚。对已完成的整改任务，适时开展“回头看”，巩固和提升整改成效；对需要分步推进和长期坚持的整改任务，对照问题清单、措施清单、任务清单、责任清单、时限清单和整改要求持续跟踪督办，确保每一项整改任务都落到实处。

（二）强化督查，严肃问责。对整改责任不落实、整改不力、敷衍整改的，按照相关规定进行督查问责。决不允许在整改上做选择、打折扣、搞变通，决不允许搞虚假整改、表面整改、敷衍整改，决不允许在整改上不担当、不作为。

（三）成果转化，助力医院发展。着力抓好基层党建、人才队伍建设、综合服务能力、公立医院综合改革、医德医风建设等工作，把整改工作的成效体现到党的建设和医院高质量发展具体实践中，推动健康罗定高质量发展。

 

欢迎广大干部群众对巡察整改情况进行监督，如有建议，请及时向我们反映。联系方式：电话3822324；单位地址：罗定市陵园路34号罗定市人民医院，邮政编码：527200；电子邮箱：ld_rmyy@163.com。

 

                                                                                    罗定市人民医院

                                                                                    2025年2月20日