每年的4月20日为世界痛风日，同时也是囯内“全民关注痛风日”，今年宣传主题是：“精准防控、畅享生活”。随着人们生活水平的提高，膳食结构的改变，饮食中高嘌呤、高脂肪、高蛋白成分的比重增大，使得痛风和高尿酸血症的患病率逐年增长，且呈年轻化的趋势。最新数据表明，高尿酸血症患者约占总人口的13.3%，而痛风患病率在1%-3%，严重威胁着人们的健康。高尿酸血症不仅可以引起痛风，还会带来肾损害、心血管疾病、糖尿病等诸多危害，不可忽视。

 

痛风的中医治疗与保健

一、 中医对痛风的认识

中医学中亦有“痛风”病名，且历代医家均有所论述，多由外因阴寒湿邪袭人皮肉筋脉，内由平素肥甘过度，湿壅下焦，寒与湿邪相结郁而化热，停留肌肤，导致病变部位红肿潮热，久则骨蚀，所以中医把形成原发性痛风的发生分为外因和内因两方面，内因在于先天性脾胃功能失调，脾之运化功能减低，湿浊内生，过多的尿酸则属“湿浊”；肾分泌清浊的功能失调，则湿浊排泄障碍，以致痰浊内聚。此时若感受风寒湿热之邪，劳倦过度，七情所伤，或酗酒食伤，关节外伤，则促使湿浊流注关节、肌肉、骨骼，气血运行不畅，不通则痛，形成痹痛，亦即痛风。湿浊之邪壅滞化热，聚于肌肤腠理而成毒，则猝然红、肿、热、痛而作。因其走注关节，痛热甚剧，若被虎咬不可触摸，故有“白虎历节”之称。所以，先天不足，正气亏虚；风寒湿热，侵袭人体；痰瘀互结，痹阻脉络是痛风的中医发病原因。本病病位在四肢关节，与肝脾肾相关。早期病性多属实，病久脏腑受损，则现虚实夹杂之象。

 

二、 痛风的中医治疗

中医治疗痛风的目的是要及时控制痛风性关节炎的急性发作，纠正高尿酸血症，减少复发，预防尿酸盐沉积、关节破坏及肾脏损害。实践证明痛风急性发作时服用西药有快速缓解疼痛作用，但因其副作用不能长服久服。而各种中医疗法，如汤剂、针灸、推拿、中药外敷可缓解痛风症状，降低尿酸，减少复发，巩固疗效。

中医注重辨证论治，强调因人制宜，从整体辨证论治，标本兼顾，对痛风的防治更具现实意义。痛风的中医治疗上大多分急性期及慢性期，急性期以湿热及寒湿之邪为主，治疗多祛除外邪等致病因素，慢性期多为脏腑的不足导致痰瘀等病理产物的产生，多从调理肝、脾、肾入手以祛瘀化痰等。临床上多根据患者疼痛的特点和局部症状、体质、舌象、脉象分为四型，即：风寒湿阻证，湿热痹阻型，痰瘀痹阻型，肝肾亏虚型进行辨证施治。具体方药临床应请中医师具体辨识并处方效果更确切。
 

三、 中医食疗保健

饮食是诱发痛风的重要因素之一，高尿酸血症者可以通过生活调摄、饮食控制来减少疾病的危险因素。如控制体重、低盐低脂、戒烟戒酒，忌食啤酒、低嘌呤食物、多食碱性食物，多饮水为原则。高危人群应定期进行血尿酸检测，及时调整血尿酸水平，控制病情发展。有不少具有降尿酸作用的食物，如梨、苹果、葡萄、玉米、黄瓜、冬瓜、南瓜、萝卜、芹菜、卷心菜、白菜、土豆、甘薯、西兰花、茄子、赤小豆、藕粉、牛奶，可做为高尿酸血症和痛风患者的食谱参考。有降尿酸的中药也用可以合适的剂型作为食疗方应用，如：白茅根、玉米须、枸杞、决明子、土茯苓、萆薢、苍术、薏仁、车前子、金钱草、大黄、黄柏、地龙、豨莶草、泽兰等。 
 

(一) 中药茶疗

1.山慈姑饮：山慈姑3~6g煎服。消肿、散结、化痰、解毒。适用于湿热型的急性痛风发作期。正虚体弱慎服。

2.土茯苓饮：土茯苓10~30g，煎服。清热解毒除湿通络利关节。增加血尿酸的排泄，适用于痛风急性发作期、间歇期、慢性期。肝肾亏虚者慎服，不可与茶同饮。

3.木瓜饮：5~10g煎服。祛风湿，壮筋骨活血祛瘀。适用于风寒湿关节痛、筋骨拘挛等，阴虚火旺者慎服。

4.车前草饮：50g煎水500ml，一天2~3次饮服。可促进尿酸从肾排出。

5.白茅根饮：鲜竹叶、白茅根各10g，保温杯中沸水冲泡30分钟代茶饮，利尿，防痛风合并肾结石。

6.玉米须饮：15g水煎饮，防止肾结石。

(二)食疗法

1.薏苡仁粥：适量薏苡仁和白米，各1/2，薏苡仁水浸泡5h，白米浸泡30min，加水熬煮粥。治风湿痹、补正气、利肠胃。

2.防风粥：取防风15g水煎取汁，加入梗米适量熬煮粥。治风寒湿痹骨节疼痛四肢拘挛，有解热镇痛抗菌作用。

3.红豆薏仁粥：各适量熬粥后加入红糖食。有利尿消肿，清热解毒，对急慢性痛风有益。

4.冬瓜汤：冬瓜300g、红枣5个、姜丝少许，姜丝用油爆香，连同冬瓜切片和红枣一起入锅煮汤加调味品。促进尿酸排泄。

5.桃仁粥：桃仁15g捣泥加水研汁后去渣加入梗米煮稀粥。防治痰瘀阻滞型痛风。

综上所述，痛风性关节炎的发生与体质关系密切，与肝脾肾功能强弱关系密切。痛风性关节炎近年来发病率逐渐增高，中医将体质因素引入，使辨病、辨证、辨体质三驾马车并行，可有效的指导临床，同时对食疗养生具有一定的指导意义。

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专家介绍
 

刘成彬，内三科副主任中医师，2011年毕业于广州中医药大学，硕士研究生，毕业后一直从事中医临床工作，曾到广东省中医院进修学习。擅长中西医结合治疗类风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、糖尿病、甲亢、慢性肾炎、肾病综合征等疾病的诊治。

                                   文：刘成彬

                                                                 编辑：梁彩英

                                                                 美编：李明

                                                                 专审：李建汉

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