健康科普丨产后为什么会耻骨痛？原来有两块骨头被生生分开
发布时间 ： 2024-06-07 10:25:00
来源 ： 罗定市妇幼保健院
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准妈妈们在孕期
一般会经历各种不适
好不容易“卸货”了
产后面临的问题
让她们更加头疼
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近日，一名产妇来到我院盆底与康复科，神情慌张地问道：“医生，我阴处和腰骶部好痛，翻不了身，下不了床，走不了路，我这是要瘫痪了吗？”
我院医生在给患者检查的过程中发现，产妇耻骨联合区及腰骶部疼痛，耻骨联合处压痛明显，骨盆挤压分离试验阳性，可触到耻骨联合间隙变宽。综合评估后，该产妇被诊断为产后耻骨联合分离症。经过手法复位后，患者疼痛症状得到有效缓解，几次治疗后，患者可自行下床跨步走路了。
产后耻骨联合分离症
在女性怀孕后期和产后比较多见
怀孕时激素分泌旺盛
为了适应胎儿的发育
骨盆会被撑大撑宽
有些女性耻骨间的距离被撑得过大
就会造成疼痛
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一张图告诉你耻骨是什么
相信很多人对耻骨这个名词很陌生，今天就跟大家接地气的解释一下。
耻骨不知道，盆骨总知道了吧？耻骨就在骨盆下面的两块骨头，左右各有一块，简单地说，顺着肚脐正下方往下压，发现硬硬的就是耻骨联合了。
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如图所示，身体里两块骨头被硬生生拆开，能不痛嘛！所以耻骨痛，就是因为耻骨联合分离引起的。
好端端的耻骨，怎么会被分开呢？
耻骨联合位于髋骨的耻骨联合面之间，借耻骨间纤维软骨板相连，而且有坚强的韧带保护。
一般其承受之张力可达230kg，单纯外力作用于此部位时不易发生耻骨联合分离。但由于内分泌的影响，怀孕期和分娩时就造成了耻骨联合分离 。
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01 激素水平
妇女在怀孕期，尤其是在分娩前由于内分泌的影响，使骶髂关节和耻骨联合软骨及韧带变松软。
在分娩时耻骨联合及两侧骶髂关节均出现轻度分离，使骨盆发生短暂性扩大，有利于胎儿的娩出。在分娩后，黄体素分泌恢复正常，骶髂关节、耻骨联合面即将逐渐恢复到正常位置。若产妇内分泌分泌过多，致使韧带过度松弛，产时两侧骶髂关节及耻骨联合易发生过度分离，恢复困难。
02 生产因素
急产、产程过长，胎儿过大，产时用力不当或姿势不正，以及腰骶部受寒等多种因素，造成产时或产后骨盆收缩力平衡失调，有可能使骶髂关节软骨面发生错位。
耻骨联合分离的症状和分类
主要症状：耻骨联合处疼痛，且有明显压痛；翻身困难；一侧下肢不能负重，患肢外展及胯步困难，腰臀部酸痛，严重者平卧困难。
主要分类：向前半脱位、向后半脱位两类。
向前半脱位：患侧髂后上棘位置偏高，患侧下肢髋、膝屈曲困难。
向后半脱位：患侧髂后上棘位置偏低，患侧下肢髋后伸困难。
如何预防？
耻骨联合分离是胎儿为了生长发育，而出现的一种生理需求，大部分妈妈都能适应，甚至无痛感。而造成耻骨痛是因为耻骨间的分离过大，所以会引起疼痛。严重的甚至不能正常行走，睡觉也不安稳。
准妈妈，你应该这样做
1.在怀孕前就要看看自己有没有什么不适，像关节有问题，尽量治好后才怀孕，尤其是盆骨的某些关节。
2.备孕期注意饮食和锻炼，缺钙的话要及时补钙，这点很重要。
3.日常行为一定要注意，避免意外。
4.重视孕检，同时了解耻骨分离的情况。
治疗方法:
1.点穴疗法，放松局部肌肉；
2.手法整复，整复后关节可回到正常位置；
3.理筋通络，活血祛瘀；
4.骨盆矫正带固定矫正。
耻骨联合分离恢复的最佳时间一般在产后三个月之内，治疗过程中注意不要干重体力活、提重物以及剧烈运动。
更多关于耻骨联合分离症的问题
你可以到我院盆底与产后康复科
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文章转载自广西壮族自治区人民医院微信公众号
【妇幼健康科普】
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