罗定市妇幼保健院

科普 | 癫痫诊疗的神兵利器——视频脑电图检查

发布时间： 2024-05-26 15:46:00

来源：罗定市妇幼保健院

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人脑组织本身可以自发地产生生物电。在头皮上通过安放电极，将已存在于脑细胞的生物电引导出来，经放大以后形成一定图形的曲线，称为脑电图，它反映了脑在不同时刻的功能状态。当脑部出现病变时，脑电图就会有相应的异常变化，特别是在癫痫的情况下，脑电图会出现癫痫性放电，这种放电不但在癫痫发作时出现，在发作间期也可出现，这对于癫痫的诊断、定位、定性及疗效的观察都有着重要指导作用。因此，脑电图检查对于各种脑部疾病，尤其是癫痫的诊断及判断预后有着指导意义。例如：随着癫痫发作的缓解，脑电图描记中的癫痫样放电波形就会逐渐减少或消失，对减药、停药均有指导意义。

01、脑电图检查类型

本院视频脑电图检查的主要类型包括清醒脑电图、睡眠脑电图、长程脑电图监测等，医生根据各种患者的病情需要选择相应的检查类型。
睡眠脑电图为描记患者在睡眠状态下脑电图的变化，进行该检查的患者必须做好剥夺睡眠的准备。
剥夺睡眠：要求患者在检查前的早晨或前一天晚上一段时间内不能睡眠，这样，检查时患者能较快入睡，发现异常几率也就更高，特别适合癫痫及不配合的患者。
研究表明，睡眠诱发、剥夺睡眠，可使脑电图的阳性率提高到85%以上。

02、脑电图常识

（一）做脑电图会触电吗？

人脑组织本身可以自发地产生生物电，但这些生物电活动非常微小，用一般的仪器记录不到。脑电图机通过贴在头皮上的电极或电极帽将这种生物电引导出来，放大一百万倍后，就是我们看到的弯弯曲曲的波形了。它反映了脑在不同时期的功能状态，当人脑出现病变时，脑电图就会有相应的异常变化，特别是在癫痫的情况下，脑电图会出现癫痫性放电，这种放电不但在癫痫发作时出现，在发作间期也可出现，这对于癫痫的诊断、治疗有着重要的意义。头皮脑电图检查同做心电图一样，是无损伤、无放射性、无副作用的检查，只是单向接收信号，更不会对大脑通电。

（二）为什么要做脑电图？

脑电图检查可分为清醒期脑电图或睡眠期脑电图描记，有时医生可根据病情只进行清醒期的描记。但异常放电最容易在睡眠期出现，镇静类药物可能会对脑电图造成一定影响，所以一般不能服用镇静药入睡，为了结果的准确性，一定要进行剥夺睡眠准备，患者在检查前几个小时甚至通宵不能睡觉，检查从清醒状态开始，描记清醒及睡眠状态的图形，这样发现异常的机率就高。

检查前一天还应洗头，避免较大的阻抗干扰；检查前不宜空腹，应适量进食。最重要的是一定要严格剥夺睡眠喔！

（三）脑电图异常一定是癫痫吗?

如果一个人的脑电图出现了异常波，不一定就是患上了癫痫，需要结合患者的临床发作症状进行综合分析。反之，也不是因为发作间期脑电图中无癫痫样放电而否定癫痫的诊断，因为脑电图只是记录很短时间的脑电变化，所以有时需要反复多次检查。此外，脑电图异常的原因很多，并不是所有的异常与癫痫都有关系，一定要结合具体的情况进行分析。

03、脑电图具体检查流程

1、请患者按预约好的时间到住院部8楼儿童康复科脑电图室报到，等候检查。

2、不需禁食，检查前一天或者当天洗头，按下面要求做好剥夺睡眠准备，如未按要求禁睡或检查前患儿入睡者，一律重新预约或本次只做清醒脑电图。

3、在途中及等候过程中不能让患儿入睡，直至进入脑电图室检查时带上电极线后方可入睡。

4、检查前2-3天禁服镇静类药物，已服药癫痫患者不需停药（主诊医生要求停药除外）。注意与需服镇静药的检查相隔2-3天（如MRI、CT、诱发电位等）。

5、检查结束后，门诊病人等候电话通知领取报告，需等候1周。

6、检查的禁睡准备：请参照以下年龄段。（如患儿智力低下或平时难以入睡的请检查前一晚通宵不睡）。

0-4月大检查前禁食、禁睡2-3小时。
5-11个月大检查前禁睡3-4小时（如早上8点半检查凌晨5点起床，下午2：45检查中午11点后不能睡觉）。
1-2岁检查前禁睡5-6小时（如早上8点半检查凌晨4点起床，下午2：45检查早上7点起床后不能入睡）。
3-5岁检查前禁睡6-7小时（如早上8点半检查凌晨3点起床，下午2：45检查早上6点起床后不能入睡）。
6岁以上8-9小时（如早上8点半检查凌晨2点起床，下午2：45检查凌晨5点起床后不能入睡）。

参考文献：

【1】临床诊疗指南·癫痫病分册（2023修订版）中国抗癫痫协会编著·人民卫生出版社

【2】《神经病学》人民卫生出版社

【3】《临床脑电图学》第2版人民卫生出版社

儿童康复科科室简介

科室创立于2017年，现开放床位21张，现有工作人员37人。住院部医师5人，其中副主任医师3人，主治医师1人，护士8人（护长1人，副主任护师）。视频脑电图室设置于住院部8楼儿童康复科医生办公旁，脑电图室内配置病床2张，有中心负压吸引、氧气装置、心电血氧血压监护仪、抢救车等设备。采用运动训练、语言训练、手功能训练、感觉统合训练、神经肌肉电刺激治疗仪、痉挛肌低频治疗仪、脑循环、听觉统合训练、头针、体针、艾灸、推拿、穴位埋线等中西医结合疗法对脑瘫、外伤或炎症所致神经肢体后遗症、智力低下、孤独症、多动症、癫痫、发音不清、语言发育迟缓、脊柱侧弯等患儿进行康复治疗。

专科特色：

儿童神经康复专科开展新生儿神经测定评分（NBNA）、丹佛、0-1岁神经行为测定、GMS等评估，进行早期筛查脑瘫患儿，及早进行早期干预。

儿童认知心理专科进行心理疾病诊治，孤独症筛查、综合训练为主，开展儿童视频脑电图检查、0-6儿心检查、盖赛尔、韦氏智力测试、语言障碍、孤独症量表、多动症量表、心理行为等评估。

中医儿科开展针灸、小儿推拿、拔罐、穴位贴敷、放血疗法、挑四缝、艾箱灸、热腌包、耳穴埋籽、中药熏洗、中药内服、温针灸、皮内针、刮痧等中医特色治疗。

西医的训练模式及中医的特色治疗相结合，同时结合家庭医学康复，为脑瘫、智力低下、多动症、孤独症、精神运动发育迟缓、癫痫、发音不清、语言发育落后、斜颈、脊柱侧弯、外伤及炎症所致神经肢体后遗症等患儿实施多层次、全方位的康复治疗。

罗定市妇幼保健院儿童康复科
联系电话：住院部3782526
陈允：13672625397微信同号

医师简介

梁美嫦
儿童康复科主任
小儿内科副主任医师
技术专长：从事内儿科临床工作二十多年，曾赴广东省妇幼保健院儿科、佛山妇幼保健院康复科、上海复旦儿科医院康复科进修学习，对儿科常见疾病的诊治，尤其对小儿各种咳嗽、腹泻疾病的诊治有丰富经验，对儿童体质调理有深入研究，擅长智力低下、精神发育迟缓、脑瘫、语言落后、高危儿、抽动症等疾病的诊治和指导，参加欧洲GMs(全身运动质量评估技术)评估培训班，并取得欧洲评估资格，能够超早期对高危儿的运动发育结局做出有效的预测，从而实现早期干预，提高预后。

陈允
中医儿科副主任医师
技术专长：2001年开始从事医疗工作，曾于南海区妇幼儿童神经康复科、佛山市妇幼保健院神经癫痫科进修学习，擅长治疗儿童神经系统疾病如癫痫、周围神经病、抽动症、睡眠障碍等。康复诊疗方面，师从著名儿童神经康复专家刘振寰教授，使用中西医疗法治疗脑炎、脊髓炎、脑损伤、面瘫、臂丛神经损伤等神经系统疾病后遗症。对脑电图、颅脑磁共振、CT、基因检测结果的判读、脑炎、脊髓炎、肌营养不良、脊肌萎缩症、骨关节畸形如脊柱侧弯、膝踝关节畸形等疾病的诊疗也有一定水平。

郭晓蓓
儿科主治医师
技术专长：广东医学院临床医学本科毕业，一直从事儿科、儿童康复科工作10余年，曾至广州市儿童医院、江门市妇幼保健院进修学习，擅长儿童孤独症、注意缺陷多动障碍、智力低下、语言发育迟缓、抽动障碍、感觉统合失调、睡眠问题、儿童社交退缩等发育行为问题的诊治及康复指导。

罗伟嫦
儿科主治医师
技术专长：临床医学本科毕业，从事儿科、儿童康复科专业临床工作10余年，从事脑电图工作多年，曾到广州妇女儿童医疗中心、佛山市妇幼保健院进修、学习，擅长脑瘫高危儿早期筛查和早期干预治疗、脑电图的技术诊断，对小儿神经发育学、脑瘫、癫痫、智力低下、多动症、抽动症、自闭症等小儿神经系统疾病有较深入的研究和治疗经验。

杨任贵
医师
技术专长：本科毕业，毕业后一直从事儿童康复科工作至今，师从广中医药大学附属南海妇幼保健院儿童康复科首席专家刘振寰教授，曾于江门妇幼保健院认知心理专科进修学习，擅长儿童孤独症、多动症、智力低下、精神发育迟缓、脑瘫、语言落后、高危儿、抽动症等疾病的诊治和指导，擅长运用针刺治疗儿童神经系统性疾病。

【妇幼健康科普】
文章：儿童康复科陈允
排版：院办

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